视光研究员  高世宏

一、适应症

1、 矫正近视、远视、散光等各类型屈光不正提高视力；尤其是对高度散光、不规则散光、高度屈光参差、圆锥角膜等用框架眼镜难以解决的特殊病例效果尤佳。

2、 彩色美容时尚镜片需求者。

3、 防紫外线专用镜片。

4、 特殊职业需求，不能戴框架眼镜者：诸如运动员、飞行员、演艺人员、炊事员等人群。

二、禁忌症

1、重症糖尿病、高血压、肾病等全身系统疾病病史者。

2、青光眼。

3、干眼症。

4、眼外伤、眼睑疾病影响配戴SCL者。

5、眼部感染性疾患：如急性结膜炎、角膜炎、泪道疾病等。

6、妊娠妇女，因在妊娠期间其妊娠激素水平变化，引起体内水钠潴留使角膜水肿。新配戴者最好在妊娠期后角膜曲率正常后再配戴。已习惯配戴者若无问题出现可继续配戴。

7、精神心理因素可影响SCL的配戴。故精神异常者、生活不能自理以及依从性差者不宜配戴。

三、与SCL相关的并发症

    与SCL相关的并发症应从两个方面考虑：一是镜片对眼睛的反应。因为镜片置于泪液与角膜前的结膜囊的环境中。泪液中含有蛋白质、脂质、黏液以及空气中的各种灰尘杂质也可溶于泪液中，均可附着于镜片的表面或沉积于镜片材质的高分子结构之中，如不能及时清除，这些沉着物就会与镜片的材质发生紧密的结合并不断累积增多，而改变了镜片的生理相容性和光学性能，造成镜片的损坏。另一方面，表面粗糙或破损的镜片还会对眼睛产生机械性的摩擦和刺激而损伤结膜或角膜的上皮细胞，若在遇上细菌、微生物的污染或机体抵抗力下降则可能发生眼部的感染，呈现结膜炎或角膜炎的症状，有的表现为巨大乳头状结膜炎。

    上述两方面的因素还可以相互影响，例如沉淀物较多的镜片能使眼睛发炎，甚至感染；已发炎的眼睛会分泌更多的物质，如蛋白质和黏液等分泌物，它又加重了对镜片的损坏，两者形成恶性循环而加重症状。

    与SCL相关的并发症的主要表现：

1、机械性原因所致的并发症

   主要是由于镜片的破损，对结膜、角膜产生的机械性损伤；镜片配戴过紧则会对角膜产生一定的压力，导致紧镜症的发生；如果配戴者的泪液分泌不足，戴镜后镜片会因吸水不足而脱水干燥致使镜片变质损伤结膜、角膜，出现结膜、角膜充血发炎，戴镜不适。

2、过敏反应

   主要是眼睛对镜片上的变性沉淀物的过敏反应，表现为眼睛刺激摩擦感，结膜充血，对镜片的耐受性降低，以及巨大乳头状结膜炎的发生。

3、缺氧

   与缺氧有关的并发症主要有角膜水肿（表现有雾视、虹视症状）、角膜新生血管、浸润等，多见夜间戴镜睡眠者。

4、感染（结膜炎、角膜炎）

    引起感染的主要原因有二：一是角膜上皮受到损伤；二是大量微生物由受伤部位侵入。在正常情况下，眼的结膜囊中有一些细菌或致病菌存在并不发病（或由于对镜片、手指清洗消毒不彻底而带入的），当角膜上皮细胞受损后，大量微生物就会进入而致病。值得注意的是，当人体患感冒或某些疾病时，角膜的抗感染力也下降，此时最好不要戴SCL。

    所幸与亲水性软性隐形眼镜（SCL）相关的大部分并发症并不经常发生，它可通过验配者仔细地验配和适当随防售后服务工作而避免，也可通过配戴者服从戴镜要求的依从性而避免。所以，绝大多数配戴者都可获得舒适、安全、满意的效果。